Arztrechnungen digital, direkt und sicher in die Service-Apps der privaten Krankenversicherungen übermitteln? Das ist dank DALiMED seit dem 11. Dezember 2024 möglich. Die innovative Infrastruktur schafft die Voraussetzungen für den digitalen Versand und verbindet auf diese Weise Rechnungsaussteller und Versicherte. Die zukunftsweisende Entwicklung basiert auf der erfolgreichen Zusammenarbeit des IT-Unternehmens PADline GmbH mit IBM, der PVS holding und den privaten Krankenversicherungen HanseMerkur, VKB und UKV.
Effizient, sicher und nachhaltig: Schlagworte, die im Rahmen des digitalen Rechnungsversands immer wieder fallen. Zwar trägt auch der postalische Versand durch Ärzte und Abrechnungsdienstleister zum Schutz sensibler Patientendaten bei, sorgt hierzulande allerdings für bis zu 60 Millionen verschickte Briefe pro Jahr. Diese Praxis geht mit einem hohen Kosten- und Zeitaufwand einher. Von der Vielzahl an Dienstleistungen und Portal-Lösungen, die bislang zur Verwaltung privatärztlicher Rechnungen entwickelt wurde, konnte bislang jedoch kein Angebot dauerhaft etabliert oder großflächig ausgebaut werden.
Damit zusätzliche Ausgaben für Druck, Umschläge, Porto und Personal künftig der Vergangenheit angehören, wurde DALiMED auf den Weg gebracht: Die Infrastruktur zwischen Rechnungsausstellern und Privatversicherten ermöglicht es seit Ende 2024, privatärztliche Rechnungen sicher und digital direkt an die Versicherungen zu übermitteln. Stefan Hövel, IT-Leiter bei der PVS holding GmbH, zeichnet den Entwicklungsweg nach: „Bereits zuvor existierten verschiedene Ansätze, um den Rechnungsprozess zu digitalisieren. Dabei handelte es sich allerdings vordergründig um Lösungen, bei denen nach einer Registrierung die Möglichkeit bestand, Dokumente in ein entsprechendes Portal einzustellen. DALiMED hingegen bietet die Besonderheit, dass die Rechnungen sofort zur Kostenerstattung in die Service-Apps der privaten Krankenversicherungen gelangen.“ Die Installation einer zusätzlichen App ist für dieses unkomplizierte Einreichen daher nicht notwendig.
Beschleunigte Bearbeitungsprozesse
Für die Übermittlung der privatärztlichen Rechnungsdaten nimmt DALiMED die Funktion einer einheitlichen Schnittstelle zwischen dem Abrechner und der privatversicherten Person ein. Der sichere und verschlüsselte Versand macht das manuelle Ausdrucken, Kuvertieren und Verschicken von Papierrechnungen somit überflüssig, was letztlich auch die Bearbeitungsprozesse beschleunigt. „Man muss DALiMED als technologisch-offene Plattform verstehen“, erklärt Stefan Hövel. „Eine Lösung also, die nicht nur wir als PVS holding GmbH nutzen können, sondern auch weitere Abrechnungsdienstleister. Strategisch gesehen ist das die absolut richtige Variante, denn aus Patientensicht ergeben vor allem die Lösungen Sinn, die das Einstellen möglichst vieler Rechnungen erlaubt.“ Gleichzeitig verfolge man mit der Entwicklung das Ziel, eine große Zahl an Kostenträgern dafür zu gewinnen, die Lösung in ihre Apps einbauen zu lassen.
Neben dem Wegfall von Porto, Material- und Arbeitskosten sorgt DALiMED dank der Digitalisierung papierbasierter Abläufe auch für jede Menge Zeitgewinn: Der beschleunigte Versand minimiert organisatorische Risiken wie etwa Zustellverzögerungen, die zu ungewollten Mahnungen führen können. Wäre da das Verschicken von Arztrechnungen per E-Mail nicht die ideale Lösung? „Die großen Provider bieten im Prinzip zwar alle eine Transportverschlüsselung an“, weiß Stefan Hövel, „doch aus Sicht des Abrechnungsdienstleisters ist es wichtig, bei der elektronischen Kommunikation die Adresse des Empfängers zu verifizieren. Das gestaltet sich im E-Mail-Verfahren nicht so einfach.“ Ohnehin ist auf diesem Wege der Versand von Arztrechnungen aus Datenschutzgründen nicht zulässig (festgeschrieben im §203 StGB unter Verletzung von Privatgeheimnissen): Neben der Tatsache, dass die Dokumente sensible Daten enthalten, die auf entsprechende Behandlungen verweisen können, drohen beim Versand per E-Mail unbefugte Zugriffe Dritter oder Fehlleitungen medizinischer Daten.
Sicherer Austausch von Gesundheitsdaten
Weder die PADline GmbH als Provider der Teilnehmerverwaltung noch die privaten Krankenversicherungen erhalten bei der Übermittlung durch DALiMED Informationen über die Inhalte einer Rechnung. Der IT-Experte Stefan Hövel verdeutlicht: „Die PDF-Rechnung gelangt per Ende-zu-Ende-Verschlüsselung in den Software-Baustein der jeweiligen PKV-App. Erst wenn der Patient sich entscheidet, die Rechnung einzureichen, erlangt die Versicherung Kenntnis von deren Inhalt.“ In einem ersten Schritt ermöglicht DALiMED die automatische Prüfung, ob der Rechnungsempfänger über eine gültige Registrierung für den digitalen Empfang verfügt. Ist dies der Fall, werden die entsprechenden Rechnungen an den Konnektor beim Abrechner zur weiteren Verarbeitung übergeben und schließlich verschlüsselt zur Übermittlung an die Service-App des Kostenträgers bereitgestellt. Dies wiederum erfolgt über einen gesicherten Kanal. Während der Abrechner automatisch eine Information über den Versandstatus erhält, kann der Empfänger den aktuellen Stand direkt in seiner App einsehen und verwalten.
Dass bei diesem Ablauf jederzeit die allgemeinen Grundsätze für die Verarbeitung personenbezogener Daten eingehalten werden, gewährleistet das Siegel „ePrivacyseal EU“ in der Version 3.0. Es besagt, dass DALiMED den sicheren Austausch von Gesundheitsdaten ermöglicht und so den Vorgaben des Kriterienkatalogs für das „ePrivacyseal EU“ entspricht. Stefan Hövel: „Die Datenschutz-Hürden waren im Entwicklungsprozess sehr hoch. Der zweistufige Registrierungsprozess beginnt mit dem postalischen Versand einer Rechnung durch den Abrechner an den Empfänger – darauf befinden sich zwei Datamatrixcodes, die per Scan innerhalb der Kostenträger-Service-App erkannt werden. Stimmt der Rechnungsempfänger dem elektronischen Versand zu, erhält er per Post einen Freischaltcode. Mit der Eingabe dieses Codes in der App wird der Registrierungsprozess letztlich abgeschlossen.“
Beschleunigte Erstattung der Kosten
Die Vorteile liegen für Sender und Empfänger gleichermaßen auf der Hand: Schnellere Bearbeitungs- und Versandprozesse sorgen dank DALiMED beim beteiligten Rechnungsaussteller für mehr Zeit und weniger Kosten; Privatversicherte hingegen dürfen sich vor allem über den Wegfall leidiger Papierberge freuen. Da sie die Arztrechnungen direkt über die Service-Apps der Krankenversicherungen einreichen, müssen sie keine Dokumente mehr einscannen oder per Post verschicken. Stefan Hövel von der PVS holding hebt weitere Vorzüge des digitalisierten Verfahrens hervor: „Bereits kurz nach der Ausstellung befindet sich die Rechnung im Postfach des Patienten. Unsere Zahlen belegen, dass viele der Nutzer diese bereits am Folgetag begleichen, was letztlich die Erstattung beschleunigt und somit auch unseren Kunden zugutekommt.“
Bei der Entwicklung von DALiMED wurden die Wünsche und Bedürfnisse der beteiligten Unternehmen optimal berücksichtigt: Während IBM und die PADline ihre technische Expertise mit einbringen konnten, taten sich auf Seiten der Versicherer und Abrechnungsdienstleister HanseMerkur, VKB, UKV und die PVS mit ihrem Know-how hervor. Lobende Worte findet man bei der HanseMerkur für die Zusammenarbeit mit PVS und Padline GmbH – als erste im Entwicklungsprozess miteinbezogene private Krankenversicherung habe man hinsichtlich der eRechnung gemeinsam einen wichtigen Schritt in die richtige Richtung vollzogen. Und auch bei der PVS holding stellt man seit dem Start von DALiMED eine positive Entwicklung samt hohem Zuspruch fest: „Die Anzahl der Registrierungen ist über die letzten Monate kontinuierlich gestiegen, sodass wir uns heute über mehr als 10.000 Nutzer des Verfahrens freuen dürfen“, resümiert Stefan Hövel. Ein bedeutsamer Meilenstein also für die Digitalisierung im Gesundheitswesen.
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